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反流性食管炎會(huì)癌變嗎

病情描述:
我今天的體檢報(bào)告出來(lái)了，結(jié)果是反流性食管炎，我聽(tīng)朋友說(shuō)會(huì)癌變，這是真的嗎？
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劉正新 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

反流性食管炎多數(shù)情況下不會(huì)癌變，但長(zhǎng)期未控制的嚴(yán)重炎癥可能增加食管癌風(fēng)險(xiǎn)，主要與炎癥持續(xù)刺激、巴雷特食管形成、黏膜修復(fù)異常、合并其他高危因素有關(guān)。

1、炎癥刺激

胃酸反復(fù)刺激食管黏膜會(huì)導(dǎo)致慢性炎癥，可能誘發(fā)細(xì)胞異常增生。需規(guī)范使用抑酸藥物如奧美拉唑、雷貝拉唑、鋁碳酸鎂，并定期胃鏡復(fù)查。

2、巴雷特食管

約10%患者會(huì)出現(xiàn)食管下段黏膜鱗狀上皮被柱狀上皮替代的癌前病變。確診后需每1-3年胃鏡監(jiān)測(cè)，必要時(shí)行射頻消融治療。

3、黏膜修復(fù)障礙

長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致食管黏膜修復(fù)能力下降，異常修復(fù)可能產(chǎn)生不典型增生?？陕?lián)合使用黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁、瑞巴派特、替普瑞酮。

4、高危因素疊加

合并肥胖、吸煙、飲酒或家族史時(shí)癌變風(fēng)險(xiǎn)上升。需控制體重、戒除煙酒，高危人群建議縮短胃鏡隨訪間隔。

患者應(yīng)避免飽餐、睡前進(jìn)食，睡眠時(shí)抬高床頭，遵醫(yī)囑長(zhǎng)期維持治療并定期評(píng)估黏膜狀態(tài)。

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