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強直性脊柱炎如何診斷

病情描述:
我得了強直性脊柱炎,強直性脊柱炎是怎樣診斷的?
共1個回答
孔維萍 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 中醫(yī)風濕病科

強直性脊柱炎可通過臨床癥狀評估、血液檢查、影像學檢查和基因檢測等方式診斷。診斷依據(jù)主要包括炎性腰背痛特征、HLA-B27基因檢測、骶髂關節(jié)影像學改變及活動期炎癥指標升高。

1、臨床癥狀

典型表現(xiàn)為持續(xù)3個月以上的炎性腰背痛,晨僵超過30分鐘,活動后緩解,可能伴隨交替性臀區(qū)疼痛或外周關節(jié)炎。

2、血液檢查

需檢測HLA-B27抗原及炎癥指標,約90%患者HLA-B27陽性,活動期可見C反應蛋白和血沉升高,但陰性結果不能排除診斷。

3、影像學檢查

骶髂關節(jié)X線或MRI是確診關鍵,X線可見關節(jié)面侵蝕硬化,MRI能早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫;脊柱竹節(jié)樣變?yōu)橥砥谔卣餍员憩F(xiàn)。

4、鑒別診斷

需排除銀屑病關節(jié)炎、反應性關節(jié)炎等血清陰性脊柱關節(jié)病,以及機械性腰背痛、彌漫性特發(fā)性骨肥厚等非炎癥性疾病。

確診后需定期監(jiān)測脊柱活動度和心肺功能,建議低強度游泳、睡硬板床,避免長期保持固定姿勢,疼痛急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥控制癥狀。

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