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孕婦腎積水怎么治療

病情描述:
我懷孕已經(jīng)到了孕中期了，在產(chǎn)檢的時(shí)候查出腎積水，要怎樣治療呢？
共1個(gè)回答
榮春紅 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

孕婦腎積水可通過多飲水調(diào)整體位、藥物治療、輸尿管支架置入、經(jīng)皮腎造瘺等方式治療。腎積水通常由子宮壓迫、尿路感染、輸尿管結(jié)石、先天性畸形等原因引起。

1、多飲水調(diào)整體位

生理性腎積水可通過每日飲水超過2000毫升，睡眠時(shí)采取側(cè)臥位緩解子宮對(duì)輸尿管的壓迫。該方法適用于妊娠期子宮增大導(dǎo)致的輕度積水。

2、藥物治療

合并尿路感染時(shí)需使用頭孢呋辛、阿莫西林克拉維酸鉀等B類抗生素，禁用喹諾酮類藥物。感染控制后積水可能自行緩解，用藥期間需監(jiān)測(cè)胎兒情況。

3、輸尿管支架置入

中重度積水可在超聲引導(dǎo)下置入雙J管，支架能維持輸尿管通暢直至分娩后取出。操作需由泌尿外科與產(chǎn)科聯(lián)合評(píng)估，存在導(dǎo)管移位或尿頻等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

4、經(jīng)皮腎造瘺

極嚴(yán)重積水伴腎功能損害時(shí)需行腎造瘺術(shù)引流，采用局部麻醉避免影響胎兒。術(shù)后需定期更換引流袋，警惕出血或感染等妊娠期特殊風(fēng)險(xiǎn)。

建議孕婦每4周復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)積水程度，出現(xiàn)腰痛發(fā)熱需及時(shí)就診，日常避免憋尿并保持會(huì)陰清潔。

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