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甲氨蝶呤副作用

病情描述:
一變天就關(guān)節(jié)腫痛，去檢查說(shuō)是早期風(fēng)濕病，醫(yī)生開了甲氨蝶呤讓我長(zhǎng)期吃。甲氨蝶呤副作用都有什么？
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胡乃文 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

甲氨蝶呤的副作用主要包括胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝腎功能損害、皮膚黏膜損傷等。該藥物作為免疫抑制劑和抗腫瘤藥，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用并定期監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。

1、胃腸道反應(yīng)

惡心嘔吐和食欲下降較常見，可能與藥物刺激胃腸黏膜有關(guān)。輕癥可通過分次服藥緩解，嚴(yán)重時(shí)需使用昂丹司瓊等止吐藥，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。

2、骨髓抑制

表現(xiàn)為白細(xì)胞或血小板減少，與藥物抑制骨髓造血功能相關(guān)。治療期間需每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)，出現(xiàn)嚴(yán)重抑制時(shí)可使用重組人粒細(xì)胞刺激因子等升白藥物。

3、肝腎毒性

長(zhǎng)期用藥可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高或血肌酐上升，與藥物代謝加重器官負(fù)擔(dān)有關(guān)。需定期檢查肝腎功能，配合水化治療，必要時(shí)使用護(hù)肝片等保肝藥物。

4、黏膜損傷

口腔潰瘍和腹瀉多發(fā)，因藥物影響上皮細(xì)胞再生。治療期間需加強(qiáng)口腔護(hù)理，腹瀉嚴(yán)重時(shí)可使用蒙脫石散，同時(shí)補(bǔ)充葉酸能減輕黏膜損傷。

用藥期間應(yīng)保持高蛋白飲食，避免飲酒，出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血應(yīng)立即就醫(yī)。所有藥物調(diào)整均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行增減劑量。

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