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結(jié)腸糞性穿孔是怎么回事

患者:女,35歲

病情描述:
從上個(gè)月開(kāi)始肚子疼的很厲害,醫(yī)生說(shuō)是結(jié)腸糞性穿孔,結(jié)腸糞性穿孔是怎么回事?
共1個(gè)回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

結(jié)腸糞性穿孔可能由糞便嵌頓、腸壁缺血、腸道炎癥、腫瘤壓迫等原因引起,可通過(guò)手術(shù)修補(bǔ)、抗感染治療、營(yíng)養(yǎng)支持、病因治療等方式干預(yù)。

1. 糞便嵌頓

長(zhǎng)期便秘導(dǎo)致糞便硬化堆積,腸腔內(nèi)壓力升高壓迫腸壁。表現(xiàn)為腹脹、排便困難,可通過(guò)緩瀉劑如乳果糖、聚乙二醇、比沙可啶軟化糞便,嚴(yán)重時(shí)需灌腸處理。

2. 腸壁缺血

動(dòng)脈硬化或血栓導(dǎo)致結(jié)腸血供不足,腸黏膜屏障受損。伴隨腹痛、便血,需使用擴(kuò)血管藥物如前列地爾、貝前列素鈉,必要時(shí)行血管介入治療。

3. 腸道炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎或克羅恩病反復(fù)發(fā)作致腸壁薄弱。典型癥狀為腹瀉黏液膿血便,需應(yīng)用美沙拉嗪、潑尼松、英夫利昔單抗等控制炎癥活動(dòng)。

4. 腫瘤壓迫

結(jié)腸癌浸潤(rùn)生長(zhǎng)導(dǎo)致腸腔狹窄及局部壞死。常見(jiàn)體重下降、腸梗阻,需手術(shù)切除腫瘤并行造瘺,術(shù)后配合化療藥物如奧沙利鉑、卡培他濱。

日常需保持高纖維飲食和規(guī)律排便習(xí)慣,術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腸鏡,避免劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓。

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