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新生兒黃疸如何判斷

患者：男，1歲

病情描述:
孩子生出來(lái)的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)臉很黃，可能是黃疸，新生兒黃疸如何判斷？
共1個(gè)回答
張文同 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

新生兒黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，判斷需結(jié)合目測(cè)觀察與醫(yī)學(xué)檢測(cè)，嚴(yán)重程度按生理性黃疸→母乳性黃疸→病理性黃疸遞進(jìn)。

1、目測(cè)觀察：

輕度黃疸通常從面部開始黃染，逐漸向下蔓延至軀干和四肢，按壓皮膚后黃色更明顯，需在自然光下觀察。

2、經(jīng)皮測(cè)疸：

使用經(jīng)皮膽紅素測(cè)定儀快速篩查，數(shù)值超過(guò)同年齡段警戒線時(shí)需進(jìn)一步抽血檢測(cè)血清膽紅素水平。

3、血液檢測(cè)：

靜脈血檢測(cè)總膽紅素和直接膽紅素值，結(jié)合新生兒日齡、胎齡等評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，病理性黃疸可能出現(xiàn)溶血指標(biāo)異常。

4、病程監(jiān)測(cè)：

記錄黃疸出現(xiàn)時(shí)間、進(jìn)展速度及伴隨癥狀，若出現(xiàn)嗜睡、拒奶、尖叫等神經(jīng)癥狀提示膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。

建議家長(zhǎng)每日記錄黃疸變化，出生后3-7天為黃疸高峰監(jiān)測(cè)期，早產(chǎn)兒或溶血患兒需更密切隨訪，必要時(shí)接受藍(lán)光治療。

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