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甲狀腺全切后懷孕怎么辦

患者:女,25歲

病情描述:
我在上個月的時候剛做了甲狀腺全切后發(fā)現(xiàn)自己懷孕了,甲狀腺全切后懷孕怎么辦?
共1個回答
榮春紅 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

甲狀腺全切后懷孕需重點關注甲狀腺功能替代治療與孕期監(jiān)測,主要措施包括定期檢測促甲狀腺激素水平、調整左甲狀腺素鈉劑量、加強產(chǎn)前檢查及胎兒發(fā)育評估。

1、激素替代調整

甲狀腺全切患者需終身服用左甲狀腺素鈉替代治療,懷孕期間藥物劑量通常需增加。孕期每4-6周需檢測促甲狀腺激素,根據(jù)結果調整藥物劑量,維持促甲狀腺激素在孕早期0.1-2.5mIU/L、孕中晚期0.2-3.0mIU/L范圍。

2、產(chǎn)前監(jiān)測強化

建議每月進行產(chǎn)科超聲檢查監(jiān)測胎兒發(fā)育,重點關注胎兒甲狀腺形態(tài)及生長發(fā)育指標。孕16-20周需進行胎兒系統(tǒng)超聲篩查,必要時行胎兒甲狀腺功能相關檢測。

3、營養(yǎng)支持管理

每日需保證足夠優(yōu)質蛋白攝入,適量增加海產(chǎn)品補充碘元素??勺襻t(yī)囑補充含葉酸、鐵劑、鈣劑的復合維生素,避免同時服用影響左甲狀腺素鈉吸收的鈣鐵制劑。

4、多學科協(xié)作

建議建立內(nèi)分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合隨訪機制,妊娠全程由專科醫(yī)生共同管理。出現(xiàn)藥物劑量調整困難或胎兒發(fā)育異常時,應及時會診處理。

甲狀腺全切孕婦應保持規(guī)律作息,避免過度勞累,嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期復查,出現(xiàn)心悸、手抖等甲亢癥狀或乏力、嗜睡等甲減癥狀需及時就醫(yī)。

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