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妊高癥和尿蛋白的關(guān)系

病情描述:
懷孕中期檢查有妊娠期高血壓，同時(shí)孕檢中尿蛋白含量升高，請(qǐng)問(wèn)妊高癥和尿蛋白的關(guān)系是什么？
共1個(gè)回答
榮春紅 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

妊高癥合并尿蛋白提示病情進(jìn)展，可能由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、腎臟濾過(guò)屏障受損、全身炎癥反應(yīng)等原因引起，需通過(guò)降壓治療、蛋白尿監(jiān)測(cè)、胎兒監(jiān)護(hù)、必要時(shí)終止妊娠等方式干預(yù)。

1、胎盤功能異常

胎盤缺血缺氧釋放炎性因子導(dǎo)致血管痙攣，可能引發(fā)血壓升高和腎小球通透性改變，表現(xiàn)為尿蛋白陽(yáng)性，建議動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎盤血流超聲和24小時(shí)尿蛋白定量。

2、血管內(nèi)皮損傷

血管收縮物質(zhì)分泌失衡導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞間隙增寬，使血漿蛋白滲漏至尿液中，可選用拉貝洛爾、硝苯地平控制血壓，配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

3、腎臟濾過(guò)屏障受損

腎小球基底膜電荷屏障破壞導(dǎo)致選擇性濾過(guò)功能喪失，尿蛋白程度與腎損傷正相關(guān)，需警惕子癇前期，必要時(shí)靜脈用硫酸鎂解痙。

4、全身炎癥反應(yīng)

氧化應(yīng)激和炎癥因子級(jí)聯(lián)反應(yīng)加重多器官損傷，尿蛋白超過(guò)2克/24小時(shí)提示重度子癇前期，需評(píng)估肝酶、血小板等指標(biāo)決定終止妊娠時(shí)機(jī)。

妊高癥孕婦應(yīng)每日自測(cè)血壓和尿蛋白試紙，每周產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，出現(xiàn)頭痛視力模糊等不適立即就醫(yī)。

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