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直腸癌低位保肛的弊端

病情描述:
上個(gè)星期做查出的直腸癌，因?yàn)榇蟊阋恢背鲅?，現(xiàn)在我想試試醫(yī)生給我推薦的這種直腸癌的低位保肛治療法。直腸癌低位保肛的弊端有哪些？
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李輝 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 肛腸科

直腸癌低位保肛手術(shù)可能引發(fā)吻合口瘺、排便功能異常、局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加、性功能障礙等并發(fā)癥，需結(jié)合腫瘤位置及患者體質(zhì)綜合評(píng)估。

1、吻合口瘺

術(shù)后吻合口血供不足或感染可能導(dǎo)致瘺管形成，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛，需禁食并采用頭孢曲松、甲硝唑等抗感染治療，嚴(yán)重時(shí)需二次手術(shù)。

2、排便異常

直腸儲(chǔ)存功能受損易導(dǎo)致便頻、失禁，可能與神經(jīng)損傷有關(guān)，可口服蒙脫石散調(diào)節(jié)腸道菌群，配合生物反饋訓(xùn)練改善控便能力。

3、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

腫瘤遠(yuǎn)端切除范圍不足2厘米時(shí)局部復(fù)發(fā)概率升高，需定期進(jìn)行腸鏡和CEA監(jiān)測(cè)，必要時(shí)輔助放化療如卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑方案。

4、性功能障礙

盆腔神經(jīng)叢損傷可能導(dǎo)致勃起障礙，與手術(shù)范圍相關(guān)，西地那非等PDE5抑制劑可改善癥狀，嚴(yán)重者需心理咨詢干預(yù)。

術(shù)后需保持高蛋白低渣飲食，定期進(jìn)行肛周肌力訓(xùn)練，出現(xiàn)持續(xù)便血或體重下降應(yīng)及時(shí)復(fù)查增強(qiáng)CT。

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