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肺結(jié)核胸背痛的原因

病情描述:
這兩天我經(jīng)常在半夜睡不著覺(jué)，有時(shí)我在半夜感到胸痛，肺結(jié)核胸背痛的原因是什么？
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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肺結(jié)核胸背痛可能由胸膜刺激、肺組織損傷、繼發(fā)感染、結(jié)核性脊柱炎等原因引起，可通過(guò)抗結(jié)核治療、鎮(zhèn)痛藥物、局部理療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、胸膜刺激

結(jié)核分枝桿菌侵犯胸膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為深呼吸時(shí)胸痛加劇。治療需規(guī)范抗結(jié)核治療，藥物可選異煙肼、利福平、吡嗪酰胺，疼痛明顯時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚。

2、肺組織損傷

肺部空洞形成牽拉周圍神經(jīng)引發(fā)鈍痛，多伴隨咳嗽、咯血。需聯(lián)合使用乙胺丁醇等抗結(jié)核藥物，配合肺功能鍛煉，嚴(yán)重空洞需考慮手術(shù)切除。

3、繼發(fā)感染

結(jié)核病灶合并細(xì)菌感染加重炎癥，出現(xiàn)發(fā)熱伴胸痛。除抗結(jié)核治療外需加用莫西沙星等抗生素，同時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。

4、結(jié)核性脊柱炎

結(jié)核菌血行播散至脊椎引發(fā)骨質(zhì)破壞，表現(xiàn)為持續(xù)性背痛伴活動(dòng)受限。需延長(zhǎng)抗結(jié)核療程至12個(gè)月以上，嚴(yán)重者需椎體固定手術(shù)。

出現(xiàn)胸背痛應(yīng)完善胸部CT和結(jié)核菌素試驗(yàn)，治療期間保持高蛋白飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重胸膜摩擦。

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