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急性肺栓塞的增強(qiáng)CT表現(xiàn)

病情描述:
父親急性肺栓塞,在醫(yī)院做了增強(qiáng)CT,想了解一下急性肺栓塞的增強(qiáng)CT表現(xiàn)?
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

急性肺栓塞的增強(qiáng)CT表現(xiàn)主要包括肺動(dòng)脈充盈缺損、馬賽克征、肺梗死征象及右心功能不全征象,需結(jié)合臨床及時(shí)確診。

1、肺動(dòng)脈充盈缺損

增強(qiáng)CT可見肺動(dòng)脈內(nèi)造影劑充盈不完全,形成低密度影,提示血栓阻塞血管。典型表現(xiàn)為軌道征或完全閉塞,多發(fā)生于主肺動(dòng)脈或葉段分支。

2、馬賽克征

肺野呈現(xiàn)不均勻灌注,栓塞區(qū)域血流減少呈低密度,正常區(qū)域代償性高灌注呈高密度,形成黑白相間馬賽克樣改變。

3、肺梗死征象

外周肺組織出現(xiàn)楔形實(shí)變影,基底朝向胸膜,尖端指向肺門,常伴胸膜增厚或少量胸腔積液,提示肺組織缺血壞死。

4、右心功能不全

可見右心室擴(kuò)大、室間隔左移、肺動(dòng)脈增寬等間接征象,嚴(yán)重者出現(xiàn)下腔靜脈淤血,提示急性右心后負(fù)荷增加。

確診后需立即啟動(dòng)抗凝治療,高危患者考慮溶栓或取栓,同時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)饧靶墓δ苤笜?biāo),避免劇烈活動(dòng)防止血栓脫落。

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