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肺結(jié)核血沉高是怎么回事

患者:男,26歲

病情描述:
我現(xiàn)在有肺結(jié)核,查明是血沉高的原因,肺結(jié)核血沉高是怎么回事?
共1個回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肺結(jié)核血沉升高可能由結(jié)核活動期炎癥反應(yīng)、繼發(fā)細(xì)菌感染、貧血或合并其他風(fēng)濕性疾病引起,可通過抗結(jié)核治療、控制感染、糾正貧血及原發(fā)病管理等方式改善。

1.結(jié)核活動期

結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致機(jī)體持續(xù)炎癥反應(yīng),刺激肝臟分泌C反應(yīng)蛋白等急性期蛋白,加速紅細(xì)胞沉降。需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。

2.繼發(fā)感染

肺結(jié)核患者易合并細(xì)菌感染,加重全身炎癥狀態(tài)。表現(xiàn)為發(fā)熱加重、咳膿痰,血沉顯著升高。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用阿莫西林克拉維酸、左氧氟沙星等抗生素。

3.貧血

結(jié)核病慢性消耗及炎癥抑制骨髓造血,導(dǎo)致血紅蛋白降低,紅細(xì)胞間排斥力減弱而沉降加快??裳a(bǔ)充鐵劑、維生素B12,嚴(yán)重時輸注紅細(xì)胞懸液。

4.合并風(fēng)濕病

結(jié)核感染可能誘發(fā)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病,雙重因素導(dǎo)致血沉異常升高。需聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物與甲氨蝶呤、來氟米特等免疫抑制劑。

治療期間需監(jiān)測血沉動態(tài)變化,保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉,避免劇烈運(yùn)動加重心肺負(fù)荷,定期復(fù)查胸部影像學(xué)評估病灶吸收情況。

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