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塵肺可以做換肺手術(shù)嗎

患者：男，38歲

病情描述:
我現(xiàn)在已經(jīng)塵肺2期了，想做換肺手術(shù)，塵肺可以做換肺手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

塵肺患者可以考慮肺移植手術(shù)，但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征及禁忌證。肺移植主要適用于終末期塵肺合并嚴(yán)重呼吸衰竭，評(píng)估因素包括肺功能、合并癥、年齡及全身狀況。

1、手術(shù)指征

塵肺患者需滿足終末期肺病標(biāo)準(zhǔn)，如第一秒用力呼氣容積低于30%預(yù)計(jì)值，或需長(zhǎng)期氧療。需排除活動(dòng)性感染、惡性腫瘤等禁忌證。

2、術(shù)前評(píng)估

需進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、右心導(dǎo)管檢查等全面評(píng)估。合并肺動(dòng)脈高壓或右心功能不全者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

3、術(shù)后管理

需終身服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)，定期監(jiān)測(cè)肺功能及胸部影像。術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格預(yù)防呼吸道感染。

4、預(yù)后因素

5年生存率約50-60%，主要死因?yàn)槁耘懦夥磻?yīng)和感染。年輕患者、術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀況良好者預(yù)后較優(yōu)。

塵肺患者日常需嚴(yán)格戒煙，避免粉塵接觸，接種流感疫苗和肺炎疫苗。建議在專業(yè)移植中心進(jìn)行多學(xué)科評(píng)估后決策。

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