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肺膿腫有復(fù)發(fā)的嗎

病情描述:
我治療肺膿腫一個(gè)多月了，最近出現(xiàn)咳嗽，檢查疑似復(fù)發(fā)，肺膿腫有復(fù)發(fā)的嗎?
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顧宇彤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺膿腫存在復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與治療不徹底、基礎(chǔ)疾病控制不佳、免疫力低下及病原體耐藥性等因素相關(guān)。

1、治療不徹底

抗生素療程不足或未完全吸收可能導(dǎo)致病原體殘留。需規(guī)范使用頭孢曲松、克林霉素、甲硝唑等藥物，配合影像學(xué)復(fù)查確認(rèn)病灶吸收。

2、基礎(chǔ)疾病未控

糖尿病、支氣管擴(kuò)張等基礎(chǔ)病易誘發(fā)感染復(fù)發(fā)。需控制血糖、改善氣道引流，必要時(shí)使用乙酰半胱氨酸化痰或支氣管鏡介入治療。

3、免疫缺陷

HIV感染、長(zhǎng)期激素使用等會(huì)削弱清除病原體能力。需評(píng)估免疫狀態(tài)，酌情使用免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

4、耐藥菌感染

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等耐藥菌需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥，如萬(wàn)古霉素、利奈唑胺，必要時(shí)聯(lián)合外科引流。

康復(fù)期應(yīng)戒煙、加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練，定期隨訪胸部CT，出現(xiàn)發(fā)熱咳膿痰等癥狀需及時(shí)復(fù)診。

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