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哪些人不能做心臟瓣膜置換術(shù)

患者：男，84歲

病情描述:
爺爺最近老說心臟不舒服，大夫不建議做心臟瓣膜置換術(shù)，哪些人不能做此手術(shù)？
共1個回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心臟瓣膜置換術(shù)禁忌人群主要有嚴(yán)重肝腎功能不全、活動性感染未控制的心力衰竭、凝血功能障礙、預(yù)期生存期不足1年者。

1、肝腎功能不全

嚴(yán)重肝腎功能損害患者代謝能力下降，手術(shù)耐受性差，術(shù)后易出現(xiàn)多器官功能衰竭。需先通過血液透析或保肝治療改善基礎(chǔ)狀態(tài)。

2、活動性感染

存在肺部感染、敗血癥等未控制的感染灶時(shí)，手術(shù)會加重全身炎癥反應(yīng)。需待感染完全控制后評估手術(shù)指征。

3、心力衰竭

急性失代償性心力衰竭患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，需先通過利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物穩(wěn)定血流動力學(xué)。

4、凝血障礙

血友病等凝血功能異常者術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需術(shù)前糾正凝血指標(biāo)或選擇抗凝方案。

存在禁忌癥者可通過藥物控制癥狀，建議定期復(fù)查心臟超聲評估病情變化，保持低鹽飲食并避免劇烈運(yùn)動。

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