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直腸癌手術(shù)后不化療可以嗎

患者：女，33歲

病情描述:
最近腹瀉，小腹部疼痛，檢查是直腸癌，做手術(shù)一周后，沒(méi)發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，直腸癌手術(shù)后不化療可以嗎？
共1個(gè)回答
李輝 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 肛腸科

直腸癌手術(shù)后是否需要化療需結(jié)合腫瘤分期、病理類型等因素綜合評(píng)估，多數(shù)情況下Ⅱ期以上患者建議輔助化療。治療方案主要有術(shù)后化療、放療、靶向治療、免疫治療等。

1、腫瘤分期

Ⅰ期直腸癌通常無(wú)須化療，術(shù)后定期隨訪即可；Ⅱ期患者若存在高危因素需化療；Ⅲ-Ⅳ期患者必須化療。高危因素包括脈管侵犯、神經(jīng)侵犯、低分化等。

2、病理類型

低分化腺癌、黏液腺癌等惡性程度高的類型需強(qiáng)化化療；部分早期高分化的腫瘤可豁免化療。病理結(jié)果直接影響化療藥物的選擇。

3、患者狀況

高齡、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者可能無(wú)法耐受化療，需調(diào)整方案；基因檢測(cè)顯示微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的患者可能對(duì)免疫治療更敏感。

4、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

術(shù)前CEA水平高、腫瘤浸潤(rùn)深度大、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高，需通過(guò)化療降低復(fù)發(fā)概率?；煶Ｓ梅桨赴ㄅ嗨麨I、奧沙利鉑、伊立替康等。

術(shù)后應(yīng)保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑，定期復(fù)查腸鏡和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀及時(shí)就診。

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