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做胃鏡兩年后癌變怎么辦

病情描述:
最近出現(xiàn)胃疼胃脹,大便出血,檢查出胃癌,兩年前做的胃鏡,做胃鏡兩年后癌變怎么辦?
共1個回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

胃鏡檢查后兩年出現(xiàn)癌變需通過手術(shù)切除、放化療、靶向治療、免疫治療等方式干預(yù),通常與胃炎進(jìn)展、幽門螺桿菌感染、飲食刺激、遺傳易感性等因素有關(guān)。

1、手術(shù)切除

早期胃癌可通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)或根治性胃切除術(shù)治療,中晚期可能需聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。癌變可能與長期幽門螺桿菌感染有關(guān),表現(xiàn)為腹痛、消瘦等癥狀。

2、放化療

進(jìn)展期患者需配合放療和含鉑類化療方案,常用藥物包括順鉑、卡培他濱、奧沙利鉑等。此類情況多由萎縮性胃炎惡變導(dǎo)致,伴隨嘔血、貧血等癥狀。

3、靶向治療

HER2陽性患者可使用曲妥珠單抗,血管生成抑制劑如阿帕替尼也適用。此類癌變常與基因突變相關(guān),需通過病理檢測明確分型。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于晚期患者,需評估微衛(wèi)星不穩(wěn)定性。部分病例與EB病毒感染相關(guān),表現(xiàn)為腫瘤標(biāo)志物升高。

確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,術(shù)后注意少食多餐并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。

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