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前列腺癌為什么會(huì)出現(xiàn)血尿

病情描述:
半年前診斷出患有前列腺癌張，最近我上廁所的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有血尿的問(wèn)題，這是為什么？
共1個(gè)回答
仲秋 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
吉林大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 男科

前列腺癌出現(xiàn)血尿可能與腫瘤侵犯尿道、膀胱頸梗阻、血管破裂、凝血功能障礙等因素有關(guān)。

1、腫瘤侵犯尿道

前列腺癌組織生長(zhǎng)可能直接侵犯尿道黏膜，導(dǎo)致黏膜破損出血。典型表現(xiàn)為排尿初始或終末血尿，可伴隨尿頻尿急。需通過(guò)前列腺穿刺活檢確診，藥物可選多西他賽、阿比特龍、恩扎盧胺等。

2、膀胱頸梗阻

腫瘤增大壓迫膀胱頸部，引起排尿阻力增加導(dǎo)致黏膜機(jī)械性損傷。常見(jiàn)終末血尿伴排尿困難，可通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)檢查明確。α受體阻滯劑如坦索羅辛、特拉唑嗪可緩解癥狀。

3、血管破裂

癌組織新生血管結(jié)構(gòu)異常脆弱，在排尿壓力變化時(shí)易破裂出血。表現(xiàn)為全程肉眼血尿，超聲檢查可見(jiàn)前列腺血流信號(hào)異常。止血藥物如氨甲環(huán)酸、維生素K1可輔助治療。

4、凝血功能障礙

晚期前列腺癌可能合并彌散性血管內(nèi)凝血或肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致凝血異常。除血尿外常有皮膚瘀斑，需檢查凝血四項(xiàng)。治療需糾正原發(fā)病，必要時(shí)輸注血漿或血小板。

前列腺癌患者出現(xiàn)血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估腫瘤分期，日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及憋尿，保持每日飲水量超過(guò)2000毫升。

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