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怎么判斷癡呆老人的臨終情況

患者：女，64歲

病情描述:
我最近幾天心情比較煩躁焦慮，不想和人說(shuō)話，買菜回來(lái)居然找不到回家的路，判斷癡呆的臨終情況？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

癡呆老人臨終情況可通過(guò)意識(shí)狀態(tài)、進(jìn)食能力、生命體征變化、并發(fā)癥表現(xiàn)等綜合判斷。主要觀察指標(biāo)包括反應(yīng)遲鈍、吞咽困難、血壓下降、反復(fù)感染等。

1、意識(shí)狀態(tài)

臨終前常出現(xiàn)嗜睡或昏迷，對(duì)呼喚無(wú)反應(yīng)，晝夜節(jié)律紊亂。需監(jiān)測(cè)格拉斯哥昏迷評(píng)分，此時(shí)以舒緩護(hù)理為主。

2、進(jìn)食能力

吞咽反射消失導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)食進(jìn)水，體重急速下降?？刹捎每谇粷駶?rùn)護(hù)理，必要時(shí)考慮鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。

3、生命體征

血壓進(jìn)行性下降，脈搏微弱不規(guī)則，出現(xiàn)潮式呼吸。此時(shí)醫(yī)療干預(yù)重點(diǎn)轉(zhuǎn)為減輕痛苦，維持舒適體位。

4、并發(fā)癥

肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓等多系統(tǒng)衰竭表現(xiàn)。需預(yù)防性使用抗生素，定期翻身拍背，避免侵入性治療。

建議家屬記錄癥狀變化軌跡，與醫(yī)護(hù)人員保持溝通，臨終階段以鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜、心理支持和人文關(guān)懷為主要干預(yù)方向。

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