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如何區(qū)分腸息肉的良惡性

患者:女,40歲

病情描述:
我這段時(shí)間大便總是帶血,查出是腸息肉,如何區(qū)分腸息肉的良惡性?
共1個(gè)回答
曹廣 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

腸息肉良惡性的區(qū)分主要依賴病理檢查,臨床可通過息肉形態(tài)、生長速度、大小、表面特征等初步判斷,常見鑒別依據(jù)有病理活檢結(jié)果、內(nèi)鏡下特征、患者高危因素、家族病史等。

1、病理活檢

通過結(jié)腸鏡取樣進(jìn)行組織學(xué)檢查是金標(biāo)準(zhǔn),良性息肉多為炎性或增生性,惡性可見異型增生或癌細(xì)胞浸潤,需結(jié)合免疫組化進(jìn)一步鑒別。

2、內(nèi)鏡特征

良性息肉通常表面光滑、邊界清晰,惡性息肉多呈分葉狀或潰瘍樣,伴有充血糜爛,窄帶成像技術(shù)可輔助判斷微血管形態(tài)異常。

3、高危因素

年齡超過50歲、長期吸煙、肥胖或家族性腺瘤性息肉病史者惡性風(fēng)險(xiǎn)較高,此類人群建議縮短腸鏡復(fù)查間隔。

4、生長特性

短期內(nèi)快速增大或直徑超過2厘米的息肉惡性概率增加,廣基型息肉比帶蒂息肉更易癌變,需密切監(jiān)測變化。

日常需減少紅肉及加工食品攝入,增加膳食纖維補(bǔ)充,40歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血及腸鏡檢查。

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