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為什么腎盂癌根治術(shù)后還需要膀胱灌注化療藥物

病情描述:
前段時間做了腎盂癌根治術(shù)，為什么腎盂癌根治術(shù)后還需要膀胱灌注化療藥物？
共1個回答
李青 主任醫(yī)師 去掛號
北京安貞醫(yī)院 三甲 泌尿外科

腎盂癌根治術(shù)后進行膀胱灌注化療藥物主要目的是降低腫瘤復(fù)發(fā)概率，清除殘留癌細胞，預(yù)防膀胱內(nèi)新發(fā)腫瘤，以及控制潛在微轉(zhuǎn)移灶。

1、降低復(fù)發(fā)概率

腎盂與膀胱同屬尿路上皮系統(tǒng)，術(shù)后殘留癌細胞可能通過尿液種植轉(zhuǎn)移。膀胱灌注化療可直接作用于局部黏膜，常用藥物包括吡柔比星、表柔比星等，需在醫(yī)生指導(dǎo)下周期性灌注。

2、清除殘留病灶

手術(shù)可能無法完全清除微小病灶，灌注化療可殺滅隱匿癌細胞。吉西他濱等藥物能滲透膀胱壁，對原位癌和癌前病變有效，治療期間需定期進行膀胱鏡復(fù)查。

3、預(yù)防新發(fā)腫瘤

尿路上皮癌具有多中心發(fā)病特性，膀胱作為尿液儲存器官易受致癌因素影響。絲裂霉素等藥物可抑制新生腫瘤，灌注期間應(yīng)保持充足飲水量減少藥物刺激。

4、控制微轉(zhuǎn)移灶

淋巴或血液可能存在微轉(zhuǎn)移，膀胱灌注可產(chǎn)生全身免疫調(diào)節(jié)作用。卡介苗灌注適用于高?；颊撸赡芗せ罹植棵庖叻磻?yīng)，但可能出現(xiàn)膀胱刺激癥狀需及時告知醫(yī)生。

術(shù)后需按醫(yī)囑完成全程灌注治療，期間避免吸煙及接觸化學致癌物，定期復(fù)查尿脫落細胞及影像學檢查。

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