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多大的子宮肌瘤需要手術(shù)

患者:女,30歲

病情描述:
最近月經(jīng)不調(diào),還腹部疼的,多大的子宮肌瘤需要手術(shù)?
共1個(gè)回答
張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

直徑超過(guò)5厘米的子宮肌瘤通常建議手術(shù)治療,具體需結(jié)合肌瘤位置、生長(zhǎng)速度及癥狀嚴(yán)重程度評(píng)估,主要影響因素有肌瘤壓迫癥狀、生育需求、惡變風(fēng)險(xiǎn)、貧血程度。

1、肌瘤壓迫癥狀

當(dāng)肌瘤壓迫膀胱或直腸導(dǎo)致尿頻、便秘時(shí),即使小于5厘米也可能需手術(shù)。黏膜下肌瘤易引發(fā)異常出血,常需宮腔鏡切除。

2、生育需求

計(jì)劃懷孕者若肌瘤影響宮腔形態(tài),或既往導(dǎo)致流產(chǎn)史,建議孕前處理。肌壁間肌瘤超過(guò)4厘米可能需腹腔鏡剔除。

3、惡變風(fēng)險(xiǎn)

短期內(nèi)快速增大或絕經(jīng)后繼續(xù)生長(zhǎng)的肌瘤需警惕肉瘤變可能,影像學(xué)檢查顯示血流豐富者建議盡早手術(shù)切除。

4、貧血程度

月經(jīng)量過(guò)多引發(fā)中重度貧血,且藥物控制無(wú)效時(shí),無(wú)論肌瘤大小均需干預(yù)。可選用米非司酮、氨甲環(huán)酸等藥物預(yù)處理改善貧血。

術(shù)后建議定期復(fù)查超聲,保持均衡飲食并適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑,避免攝入含雌激素類保健品。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛加重應(yīng)及時(shí)就診。

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