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糖尿病酮癥酸中毒為什么補鉀

病情描述:
我最近感覺身體特別的異常,去運作了一個體檢醫(yī)生說糖尿病酮癥酸中毒,糖尿病酮癥酸中毒為什么補鉀?
共1個回答
劉福強 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖尿病酮癥酸中毒補鉀主要與胰島素缺乏導致細胞內(nèi)鉀外移、酸中毒糾正后血鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、滲透性利尿引起鉀丟失、治療過程中補液稀釋等因素有關(guān)。

1. 鉀外移

胰島素缺乏時細胞膜鈉鉀泵功能障礙,細胞內(nèi)鉀向血液轉(zhuǎn)移,造成血鉀假性升高但總體鉀缺乏,需在胰島素治療同時監(jiān)測補鉀。

2. 細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

酸中毒糾正后氫鉀交換恢復,血鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移可能引發(fā)低鉀血癥,需預防性補鉀維持血鉀在4-5mmol/L安全范圍。

3. 滲透性利尿

高血糖導致滲透性利尿時腎小管排鉀增加,每升尿液可丟失5-10mmol鉀,需根據(jù)尿量調(diào)整補鉀速度。

4. 補液稀釋

大量補液可能稀釋血鉀濃度,通常每輸注1000ml液體需補充10-20mmol鉀,同時監(jiān)測心電圖T波變化。

治療期間需每小時監(jiān)測血鉀,避免補鉀過量導致高鉀血癥,同時注意維持鎂離子平衡以促進鉀離子細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。

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