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心衰病人去世前的征兆

患者：男，58歲

病情描述:
我朋友患有心力衰竭最近情況不太好。心率衰竭病人死前癥狀是什么？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心力衰竭患者臨終前常見征兆包括端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、尿量減少及意識模糊，多由心臟泵血功能進(jìn)行性衰竭引發(fā)全身器官灌注不足所致。

1、端坐呼吸

患者平臥時(shí)肺淤血加重，被迫采取半臥位或端坐位才能維持呼吸，需立即吸氧并靜脈使用呋塞米等利尿劑減輕肺水腫，可配合硝酸甘油擴(kuò)張血管。

2、夜間呼吸困難

夜間迷走神經(jīng)興奮加重肺循環(huán)淤血，表現(xiàn)為突發(fā)窒息感伴粉紅色泡沫痰，需緊急使用嗎啡鎮(zhèn)靜，聯(lián)合西地蘭強(qiáng)心治療，必要時(shí)無創(chuàng)通氣支持。

3、尿量減少

腎灌注不足導(dǎo)致24小時(shí)尿量少于400ml，提示心腎綜合征，需限制液體攝入并調(diào)整地高辛劑量，必要時(shí)行連續(xù)性腎臟替代治療。

4、意識障礙

腦缺氧表現(xiàn)為嗜睡或煩躁，與心輸出量驟降相關(guān)，需維持血氧飽和度在90%以上，靜脈用多巴胺維持血壓，禁用鎮(zhèn)靜類藥物。

終末期心衰患者應(yīng)保持半臥位，每日監(jiān)測體重和尿量，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，出現(xiàn)上述癥狀需立即聯(lián)系急救醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

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