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慢性腎炎影響生育嗎

患者：女，29歲

病情描述:
我一直感覺腰痛，檢查是慢性腎炎，慢性腎炎影響生育嗎？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

慢性腎炎對(duì)生育的影響需根據(jù)病情嚴(yán)重程度判斷，多數(shù)輕度患者可正常生育，但中重度患者可能面臨妊娠風(fēng)險(xiǎn)增加、胎兒發(fā)育受限等問(wèn)題。

1、輕度腎炎

腎功能代償期患者若血壓、尿蛋白控制穩(wěn)定，通常不影響生育，但需在孕前評(píng)估尿蛋白定量小于1克/天且血壓低于130/90mmHg。

2、腎功能不全

血肌酐超過(guò)177μmol/L或eGFR低于60ml/min時(shí)，妊娠可能加速腎功能惡化，需腎內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合評(píng)估，必要時(shí)推遲生育計(jì)劃。

3、高血壓并發(fā)癥

合并難治性高血壓的腎炎患者，妊娠期子癇前期發(fā)生概率顯著增高，建議將血壓控制在140/90mmHg以下再考慮受孕。

4、免疫抑制劑使用

服用環(huán)磷酰胺等具有生殖毒性的免疫抑制劑時(shí)，需停藥3-6個(gè)月后妊娠，可替換為硫唑嘌呤等相對(duì)安全的藥物控制病情。

計(jì)劃妊娠前應(yīng)完善24小時(shí)尿蛋白定量、腎功能及血壓監(jiān)測(cè)，孕期需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率，避免高鹽飲食并保持適度運(yùn)動(dòng)。

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