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一上臺(tái)就緊張說(shuō)話(huà)顫抖怎么辦

患者：男，33歲

病情描述:
公司要年底做年終報(bào)告，要求上臺(tái)講，今年輪到我了，我好緊張，我以前一上臺(tái)就緊張，說(shuō)話(huà)顫抖，這可怎么辦啊？
共1個(gè)回答
趙玉林 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
哈爾濱市第一醫(yī)院 三甲 精神科

一上臺(tái)就緊張說(shuō)話(huà)顫抖可通過(guò)心理訓(xùn)練、呼吸調(diào)節(jié)、藥物輔助、行為療法等方式改善，通常由心理壓力、生理反應(yīng)、社交恐懼癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。

1、心理訓(xùn)練

通過(guò)模擬演講場(chǎng)景逐步脫敏，建議每天進(jìn)行10分鐘正向自我暗示練習(xí)，配合記錄焦慮等級(jí)變化。社交恐懼癥患者可能出現(xiàn)心悸、回避行為，可遵醫(yī)囑使用帕羅西汀、舍曲林、艾司西酞普蘭等抗焦慮藥物。

2、呼吸調(diào)節(jié)

采用4-7-8呼吸法緩解急性緊張狀態(tài)，腹式呼吸訓(xùn)練能降低交感神經(jīng)興奮性。甲狀腺功能亢進(jìn)引發(fā)的震顫需排查甲狀腺激素水平，常用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、普萘洛爾等藥物控制癥狀。

3、藥物輔助

短期應(yīng)急可使用β受體阻滯劑改善生理性震顫，如阿替洛爾、美托洛爾、比索洛爾。注意藥物依賴(lài)風(fēng)險(xiǎn)，持續(xù)性緊張需排查廣泛性焦慮障礙，認(rèn)知行為療法配合藥物效果更佳。

4、行為療法

系統(tǒng)脫敏治療需專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)師指導(dǎo)，逐步暴露于演講場(chǎng)景。伴隨手抖、出汗等癥狀時(shí)，排除原發(fā)性震顫等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，必要時(shí)聯(lián)合普拉克索、加巴噴丁等藥物治療。

日?？蛇M(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，避免咖啡因攝入，嚴(yán)重癥狀建議至精神心理科或神經(jīng)內(nèi)科就診評(píng)估是否需要綜合干預(yù)。

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