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闌尾炎手術(shù)后遺癥粘連性腸梗阻

病情描述:
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共1個回答
王洪波 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

闌尾炎手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有粘連性腸梗阻、切口感染、腹腔膿腫、腸瘺等。粘連性腸梗阻通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、組織修復異常、腹腔內(nèi)出血等因素引起。

1、手術(shù)創(chuàng)傷

手術(shù)過程中對腸管及周圍組織的機械性損傷可能導致纖維蛋白滲出,形成粘連。輕度粘連可通過胃腸減壓、禁食等保守治療緩解,嚴重時需行粘連松解術(shù)。

2、炎癥反應(yīng)

術(shù)后腹腔內(nèi)炎癥介質(zhì)釋放會刺激腹膜產(chǎn)生纖維蛋白沉積。早期使用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素控制感染,配合腸外營養(yǎng)支持治療。

3、組織修復異常

個體愈合過程中成纖維細胞過度增殖會導致病理性粘連??蓢L試透明質(zhì)酸鈉等防粘連材料,必要時使用阿莫西林克拉維酸鉀預防感染。

4、腹腔內(nèi)出血

術(shù)中止血不徹底形成的血腫機化后會形成致密粘連。預防性使用低分子肝素,出現(xiàn)梗阻癥狀時考慮手術(shù)探查。

術(shù)后早期下床活動有助于預防腸粘連,恢復期應(yīng)循序漸進增加膳食纖維攝入,出現(xiàn)持續(xù)腹痛嘔吐需及時復查腹部CT。

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