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怎樣判斷是癌癥骨轉(zhuǎn)移的疼痛

患者：男，50歲

病情描述:
我在前兩年查出來得了癌癥，但是最近一直覺得胸口疼，去檢查是癌骨轉(zhuǎn)移了，怎樣判斷是癌癥骨轉(zhuǎn)移的疼痛？
共1個(gè)回答
侯勇 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 骨科

癌癥骨轉(zhuǎn)移疼痛通常表現(xiàn)為夜間持續(xù)性鈍痛、活動(dòng)后加重，可能伴隨病理性骨折或神經(jīng)壓迫癥狀。判斷需結(jié)合影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物及臨床表現(xiàn)，主要有局部骨質(zhì)破壞、疼痛與活動(dòng)無關(guān)、常規(guī)止痛無效、原發(fā)癌病史等特征。

1. 疼痛特點(diǎn)：

骨轉(zhuǎn)移疼痛多為深部固定性鈍痛，夜間顯著且進(jìn)行性加重，普通鎮(zhèn)痛藥效果差，可能伴隨脊柱或承重骨壓痛。

2. 影像學(xué)表現(xiàn)：

X線可見溶骨性或成骨性破壞，CT/MRI能顯示骨髓浸潤，核素骨掃描可發(fā)現(xiàn)多發(fā)性放射性濃聚灶。

3. 原發(fā)病灶：

乳腺癌、前列腺癌、肺癌等易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，需結(jié)合原發(fā)腫瘤病理類型及分期綜合評(píng)估。

4. 實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：

堿性磷酸酶升高、血鈣異常，部分患者腫瘤標(biāo)志物如PSA、CA153等持續(xù)增高。

出現(xiàn)不明原因骨痛應(yīng)及時(shí)完善PET-CT或骨活檢，日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折，營養(yǎng)支持需注重鈣質(zhì)和維生素D補(bǔ)充。

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