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做完心臟造影后右肩疼怎么回事

病情描述:
我昨天做完心臟造影，今天感覺右肩很疼，這是怎么回事？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

做完心臟造影后右肩疼可能與穿刺部位血管痙攣、造影劑刺激、體位壓迫、心臟牽涉痛等因素有關(guān)，通常可通過局部熱敷、調(diào)整體位、藥物緩解等方式改善。

1、血管痙攣

導(dǎo)管穿刺可能刺激血管引發(fā)痙攣，表現(xiàn)為穿刺側(cè)上肢或肩部放射性疼痛。建議臥床制動(dòng)，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊、尼莫地平片等血管擴(kuò)張藥物。

2、造影劑刺激

造影劑可能對局部血管或神經(jīng)產(chǎn)生化學(xué)刺激，通常伴有肩部灼熱感。多飲水促進(jìn)造影劑排泄，疼痛持續(xù)可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。

3、體位壓迫

術(shù)中長時(shí)間保持固定體位可能導(dǎo)致肌肉勞損或神經(jīng)壓迫?？赏ㄟ^按摩、熱敷緩解，若出現(xiàn)麻木感需排除臂叢神經(jīng)損傷，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

4、心臟牽涉痛

心肌缺血可能通過神經(jīng)反射表現(xiàn)為右肩疼痛，尤其既往有冠心病史者需警惕。建議復(fù)查心電圖，排除急性冠脈綜合征后，可遵醫(yī)囑服用單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等改善心肌供血。

術(shù)后72小時(shí)內(nèi)避免穿刺側(cè)肢體負(fù)重，觀察疼痛是否伴隨胸悶、氣促等癥狀，持續(xù)不緩解需及時(shí)復(fù)查血管超聲或心肌酶譜。

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