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胃癌為什么會(huì)腸梗阻

患者：男，45歲

病情描述:
我患有胃癌，但是幾天沒(méi)有大便了，憋的特別難受，檢查是腸梗阻，胃癌為什么會(huì)腸梗阻？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

胃癌引發(fā)腸梗阻通常由腫瘤直接壓迫、腹腔轉(zhuǎn)移粘連、術(shù)后并發(fā)癥、腸道功能紊亂等原因引起，可通過(guò)胃腸減壓、手術(shù)解除梗阻、營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥治療等方式干預(yù)。

1、腫瘤壓迫

胃部腫瘤向腸管方向生長(zhǎng)可能直接壓迫十二指腸或空腸，導(dǎo)致機(jī)械性梗阻?；颊叱０橛袊I吐膽汁樣物、上腹膨隆等癥狀。需通過(guò)CT評(píng)估后行胃空腸吻合術(shù)或支架置入。

2、轉(zhuǎn)移粘連

癌細(xì)胞腹腔播散形成種植轉(zhuǎn)移灶，引發(fā)腸袢間纖維粘連。多表現(xiàn)為漸進(jìn)性腹脹、停止排氣排便?？蓢L試腹腔熱灌注化療聯(lián)合粘連松解術(shù)，使用順鉑、紫杉醇等化療藥物。

3、術(shù)后因素

胃癌根治術(shù)后可能發(fā)生吻合口狹窄或內(nèi)疝，與局部水腫、瘢痕收縮有關(guān)。典型癥狀為餐后噴射性嘔吐。需禁食水并靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)行二次手術(shù)修復(fù)。

4、腸動(dòng)力障礙

腫瘤消耗導(dǎo)致低鉀血癥或惡病質(zhì)，引發(fā)麻痹性腸梗阻。可見(jiàn)全腹均勻膨隆、腸鳴音減弱。需糾正電解質(zhì)紊亂，使用甲氧氯普胺、多潘立酮等促胃腸動(dòng)力藥。

胃癌患者出現(xiàn)嘔吐、腹脹等癥狀時(shí)應(yīng)立即禁食，就診后可能需留置鼻胃管減壓，治療期間注意補(bǔ)充白蛋白及維生素維持營(yíng)養(yǎng)。

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