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轉(zhuǎn)移瘤能成為腦水腫嗎

患者：女，49歲

病情描述:
前段時(shí)間我總是會(huì)出現(xiàn)頭暈頭痛的情況，轉(zhuǎn)移瘤能成為腦水腫嗎？
共1個(gè)回答
彭玉平 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

轉(zhuǎn)移瘤可能引起腦水腫，常見于肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移后，主要與腫瘤壓迫、血腦屏障破壞、局部炎癥反應(yīng)、代謝異常等因素有關(guān)。

1、腫瘤壓迫

轉(zhuǎn)移瘤占位效應(yīng)直接壓迫周圍腦組織，導(dǎo)致靜脈回流受阻和細(xì)胞間隙液體潴留。需通過(guò)脫水劑甘露醇、糖皮質(zhì)激素地塞米松緩解水腫，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)減壓。

2、血腦屏障破壞

腫瘤分泌血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子破壞血腦屏障完整性，血漿蛋白滲出引發(fā)血管源性水腫?？陕?lián)合使用貝伐珠單抗靶向治療，配合呋塞米利尿減輕水腫。

3、炎癥反應(yīng)

腫瘤微環(huán)境釋放炎癥介質(zhì)導(dǎo)致細(xì)胞毒性水腫，表現(xiàn)為星形膠質(zhì)細(xì)胞腫脹。非甾體抗炎藥布洛芬可輔助控制炎癥，需同步處理原發(fā)腫瘤病灶。

4、代謝紊亂

腫瘤細(xì)胞異常代謝引發(fā)局部滲透壓失衡，水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移形成水腫。糾正電解質(zhì)紊亂同時(shí)，可使用高滲鹽水短暫改善腦疝危象。

腦轉(zhuǎn)移患者出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱高壓癥狀時(shí)需緊急就醫(yī)，日常需監(jiān)測(cè)意識(shí)變化并限制鈉鹽攝入，原發(fā)腫瘤的系統(tǒng)治療是根本解決途徑。

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