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妊娠期間為什么會(huì)沒有胎心

患者：女，28歲

病情描述:
我用試紙測出懷孕了，但是檢查的時(shí)候沒有胎心，妊娠期間為什么會(huì)沒有胎心？
共1個(gè)回答
王鳳英 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

妊娠期間沒有胎心可能由胚胎停止發(fā)育、染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常等原因引起，需通過超聲檢查確認(rèn)并采取相應(yīng)處理措施。

1. 胚胎停止發(fā)育

胚胎在早期因質(zhì)量缺陷自然淘汰，表現(xiàn)為妊娠囊持續(xù)空囊或胎芽無胎心。需通過超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測，確診后行藥物流產(chǎn)或清宮術(shù)，可遵醫(yī)囑使用米非司酮、米索前列醇、戊酸雌二醇等藥物。

2. 染色體異常

胎兒染色體非整倍體改變可能導(dǎo)致發(fā)育停滯，常伴隨妊娠囊形態(tài)不規(guī)則。建議行絨毛或羊水染色體檢測，確診后需終止妊娠，可選用乳酸依沙吖啶注射液、卡前列甲酯栓等輔助藥物。

3. 母體內(nèi)分泌失調(diào)

黃體功能不足、甲狀腺功能異常等影響胚胎著床發(fā)育，可能出現(xiàn)陰道流血伴胎心消失。需檢測孕酮、HCG及甲狀腺功能，補(bǔ)充黃體酮膠囊、左甲狀腺素鈉片等藥物進(jìn)行干預(yù)。

4. 子宮結(jié)構(gòu)異常

子宮縱隔、宮腔粘連等解剖問題限制胚胎生長，超聲可見胎芽位于異常宮腔位置。需通過宮腔鏡評(píng)估，必要時(shí)行粘連分離術(shù)，術(shù)后可短期使用雌二醇凝膠促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

建議孕婦定期產(chǎn)檢，發(fā)現(xiàn)胎心異常及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持情緒穩(wěn)定，術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行避孕和內(nèi)分泌調(diào)理。

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