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經(jīng)常在牙齒表面，看到一些白色的東西，可能是兩種情況： 第一種是牙齒表面因?yàn)橛刑堑某煞?、有食物殘?jiān)患?xì)菌分解以后產(chǎn)生了酸，酸在牙齒表面作用以后產(chǎn)生白色的斑塊，稱之為白堊斑。它是牙齒齲壞、齲齒、蟲牙最早期的臨床表現(xiàn)，這種白堊斑是牙齒釉質(zhì)剛剛受到酸蝕和破壞的表現(xiàn)，是牙齒脫礦的最早階段。如果這一階段及時(shí)發(fā)現(xiàn)了問題，要么去除糖的成分、要么控制了細(xì)菌、中斷酸蝕發(fā)生的過程，也就是避免齲壞的進(jìn)一步發(fā)展，這種白堊斑會(huì)逐漸的礦化、恢復(fù)避免進(jìn)一步齲齒的發(fā)生，不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。如果白堊斑沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，酸蝕的情況繼續(xù)發(fā)生，就產(chǎn)生了日常生活中最常見的齲齒、蟲牙、牙齒的硬組織，會(huì)在酸蝕的作用下產(chǎn)生一定的缺損，有的時(shí)候表現(xiàn)為一個(gè)大洞。如果發(fā)展到這一步，就要去牙醫(yī)進(jìn)行專業(yè)的治療，去除表面的細(xì)菌和腐質(zhì)了解牙齒神經(jīng)的情況，進(jìn)行修復(fù)和恢復(fù)的治療，這是牙齒表面白色東西最常見的一種情況。 第二種牙齒表面白色的東西，通常發(fā)生在下前牙的舌側(cè)、上后牙的頰側(cè)，表現(xiàn)為一些白色粉末狀鈣化的東西，這是牙結(jié)石。牙結(jié)石在表面有細(xì)菌，色素沉著的時(shí)候可能就不是白色的，可以是黃色的、灰色的甚至黑色的。這種牙結(jié)石是因?yàn)槿粘Ｉ钪兴⒀狼鍧嵅桓蓛?，牙齒表面有細(xì)菌粘附，加上食物殘?jiān)淖饔眯纬闪搜谰撸咴谕僖褐锈}磷等成分的作用下就形成了牙結(jié)石。這種牙結(jié)石會(huì)對(duì)牙齦、牙周組織產(chǎn)生刺激破壞導(dǎo)致炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致牙槽骨稀疏、牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)。所以一旦發(fā)現(xiàn)牙結(jié)石，要及時(shí)的去找牙醫(yī)，進(jìn)行專業(yè)的清理洗牙，去除牙結(jié)石，同時(shí)通過認(rèn)真的刷牙，避免新的牙結(jié)石的附著，這樣才能保證牙周組織的健康，保證牙齒的使用壽命。

六齡齒不會(huì)更換，所謂的六齡齒就是第一恒磨牙，因?yàn)檫@顆牙大多數(shù)兒童，是在6歲左右萌出的，鍵合的，所以稱之為六齡齒。是恒牙列中第一個(gè)萌出的磨牙，所以它在口腔中存在的時(shí)間很長，它在萌出的時(shí)候往往存在，比較深的窩溝，發(fā)育還不是太好，所以容易受到齲壞的影響。一旦齲壞，進(jìn)展比較迅速，最終可能產(chǎn)生，不能修復(fù)的這種牙髓炎齲壞，甚至需要拔牙。 所以有些家長會(huì)問這顆牙拔了還能不能會(huì)換，有沒有新的牙長出來，因?yàn)樗呀?jīng)是恒牙的，一個(gè)重要的組成部分，恒牙一旦脫落是不能再更新，不能再長出新牙的，所以對(duì)六齡齒而言，更多的是要聚焦于它的保護(hù)和避免齲壞，一般有兩方面的建議：首先，家長要加強(qiáng)對(duì)孩子口腔衛(wèi)生，習(xí)慣的培養(yǎng)和教育，囑咐孩子們要認(rèn)真的刷牙，維護(hù)好口腔衛(wèi)生，對(duì)于六齡齒更加應(yīng)該重視和注意。第二個(gè)，可以采取一些預(yù)防齲齒和齲壞發(fā)生的一些措施，最常規(guī)的可以用氟化物，進(jìn)行氟化治療，可以進(jìn)行局部的窩溝封閉，通過這些預(yù)防措施可以大大的降低齲齒發(fā)生的概率，提高對(duì)六齡齒的保護(hù)作用。再次強(qiáng)調(diào)的是六齡齒已經(jīng)是第一恒磨牙，一旦萌出，是永久性使用，應(yīng)該使用終生的。如果因?yàn)榫S護(hù)不好，沒有保護(hù)好產(chǎn)生的齲壞，后續(xù)的不會(huì)再有替代。 對(duì)于六齡齒一旦壞了，需要拔除了，對(duì)咬合功能，對(duì)于整個(gè)牙列的排列和整個(gè)牙齒的健康，都會(huì)有很大的影響，所以再次強(qiáng)調(diào)的是六齡齒的健康，十分重要，需要認(rèn)真地去保護(hù)，一旦破壞了，是不能夠進(jìn)行更換的。

天然的牙齒應(yīng)該是乳牙有20顆，恒牙有28或者32顆。在日常生活中經(jīng)常會(huì)說牙齒最后面多長一顆牙，這顆牙往往就是第三磨牙，也就是所謂的智齒，立事牙。這顆牙其實(shí)并不是多長的，是因?yàn)樽詈竺瘸龅?，有的時(shí)候因?yàn)槊瘸龅目臻g不足，出現(xiàn)了阻生、異位，所以總認(rèn)為是多長的一個(gè)牙。 人類在進(jìn)化的過程中，隨著食物結(jié)構(gòu)的越來越精細(xì)，咀嚼功能實(shí)際上是在退化的。咀嚼功能的退化，對(duì)頜骨的刺激降低、減少，造成人類骨量的發(fā)育越來越少，而牙齒并沒有退化。所以作為最后一顆萌出的智齒，容易在最后萌出的時(shí)候，出現(xiàn)骨量不足的情況，也就是頜骨的空間不足以讓這顆牙齒正常萌出，所以牙齒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)阻生，不能正常萌出，容易出現(xiàn)發(fā)炎或其他的情況，所以誤認(rèn)為就是最后面多長了一顆牙，實(shí)際上是第三磨牙：智齒。 當(dāng)然，因?yàn)橹驱X在日常生活中，對(duì)咀嚼功能的貢獻(xiàn)很小，所以一旦發(fā)生阻生或者有炎癥發(fā)生的情況，一般建議進(jìn)行拔除就行了，不必要進(jìn)行過多的處理和治療。智齒在拔出以后，對(duì)于維護(hù)口腔的健康狀況有很好的作用，同時(shí)也不至于影響到牙齒的咀嚼和基本功能。所以在日常生活中經(jīng)常會(huì)有人問，牙齒最后面多長了一顆牙，就是指阻生的或不能正常萌出的第三磨牙：智齒。像這樣的牙齒如果有炎癥發(fā)生，影響到鄰近牙齒的健康，或者周圍產(chǎn)生了一定程度的病變，像這種情況就要盡早的把智齒拔掉，拔掉以后所有的問題就解決了，而且不會(huì)對(duì)咀嚼功能、對(duì)咬合產(chǎn)生不良的影響。

牙齒矯正的時(shí)機(jī)是要根據(jù)牙齒錯(cuò)頜的類型和程度來進(jìn)行選擇時(shí)間的。 比如一般的牙齒排列不齊里出外進(jìn)，通常是建議在替牙期結(jié)束，一般的孩子12~13歲左右，才開始進(jìn)行矯正。因?yàn)檫@一階段乳牙完全脫失，恒牙已經(jīng)萌出、建合，而且這個(gè)階段的孩子，牙槽骨的改變能力比較強(qiáng)，對(duì)牙齒移動(dòng)的速度也會(huì)比較快，矯正的效果會(huì)來得比較明顯。所以，大多數(shù)的正畸治療通常是在孩子十二三歲開始進(jìn)行的。一般需要拍一個(gè)孩子腕部的X光片，通過對(duì)X光片的分析，可以對(duì)孩子的骨發(fā)育年齡進(jìn)行判斷。達(dá)到骨發(fā)育年齡了，就開始進(jìn)行矯正。 當(dāng)然還有一些特殊類型的錯(cuò)頜畸形，比如先天的反頜，需要早期給與一些干預(yù)的措施，可能在乳牙列期間，通過戴一些活動(dòng)矯治器，可以起到抑制錯(cuò)頜畸形進(jìn)一步發(fā)展的這種作用，為以后的牙齒矯正創(chuàng)造很多必要的方便和便利條件。 所以在分析孩子幾歲進(jìn)行牙齒矯正的時(shí)候，首先要看牙齒錯(cuò)頜的類型、程度。通過這些分析，不同類型的錯(cuò)頜畸形要在不同的年齡開始矯正。有些嚴(yán)重的錯(cuò)頜畸形，要早期進(jìn)行干預(yù)，往往在乳牙列期，就需要戴一些活動(dòng)矯正器，改變孩子的一些不良的口腔習(xí)慣，避免這種牙齒錯(cuò)頜的進(jìn)一步的加重和發(fā)展。通常意義上的錯(cuò)頜畸形，就單純的排列不齊，一般是建議在十二三歲，乳牙完全脫落、恒牙完全萌出、恒牙列建牙合這個(gè)階段進(jìn)行牙齒的矯正。對(duì)一些埋伏牙或者阻生牙的錯(cuò)頜畸形，一旦發(fā)現(xiàn)它存在埋伏和阻生的情況，在牙根發(fā)育的過程中，可以早期進(jìn)行一些誘導(dǎo)發(fā)育，這樣有助于避免阻生牙長期存在，影響到鄰牙健康的發(fā)生形成牙源性病變的可能。

牙齒的數(shù)目要分為乳牙期和恒牙期，乳牙期也就是兒童青少年時(shí)期，牙齒應(yīng)該是有20顆，乳牙是20顆，上下左右各5顆，也就是有兩個(gè)切牙、一個(gè)尖牙和兩個(gè)乳磨牙，每個(gè)象限有5顆牙，4個(gè)象限上下左右一共是20顆牙。 在成年人時(shí)期也就是恒牙列一般是有28-32顆牙，差別出現(xiàn)的原因就是因?yàn)橛行┤碎L智齒，有些人不長智齒，如果不長智齒的話每個(gè)象限實(shí)際上有2個(gè)切牙、1個(gè)尖牙、2個(gè)雙尖牙和2個(gè)磨牙，在每個(gè)象限是有7顆牙，所有的牙齒加起來是28顆，如果智齒萌出也就是第三磨牙正常長出來了，每個(gè)象限實(shí)際上應(yīng)該是有8顆牙，這樣全口應(yīng)該是32顆牙。牙齒的正常的排列和數(shù)目，對(duì)于維護(hù)口腔健康，維持正常的咀嚼、咬合、吞咽保證身體的營養(yǎng)狀況，都有很重要決定性的意義。如果牙齒出現(xiàn)了缺失、破壞、某一顆牙齒的缺失，可能會(huì)引起鄰近牙齒區(qū)域的移位，引起相應(yīng)牙齒的過長和松動(dòng)，影響整個(gè)口腔和整個(gè)牙列的健康。如果大量缺牙、牙齒的咬合勢必就會(huì)受到影響，沒有良好的咬合就不會(huì)有正常的咀嚼功能，在進(jìn)食的時(shí)候，食物得不到充分的咀嚼會(huì)大大影響營養(yǎng)的攝入，從一定程度上也會(huì)對(duì)全身的營養(yǎng)健康狀況產(chǎn)生不可替代的影響。 所以可以看到牙齒對(duì)于全身健康是有很重要意義的，應(yīng)該牢牢記住，在兒童和青少年時(shí)期的乳牙列有20顆牙，在成年時(shí)期的恒牙列一般是有28-32顆牙。如果第三恒磨牙，也就是所謂的智齒正常長出來了，所有的牙齒都萌出到位，咬合建立就有32顆牙。現(xiàn)代人隨著進(jìn)化和發(fā)育的完成，有些人智齒先天的缺失或者不能正常萌出，所以大多數(shù)人是有28顆牙。