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腦梗死為什么導(dǎo)致吞咽困難

病情描述:
最近這段時(shí)間出現(xiàn)了頭暈惡心的癥狀，去醫(yī)院做了檢查，醫(yī)生說是腦梗死，而且還出現(xiàn)了吞咽困難，腦梗死為什么導(dǎo)致吞咽困難？
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

腦梗死導(dǎo)致吞咽困難通常由神經(jīng)損傷、肌肉協(xié)調(diào)障礙、腦干受累、感覺反饋異常等原因引起。

1、神經(jīng)損傷

腦梗死可能損傷控制吞咽的皮質(zhì)延髓束或腦神經(jīng)核團(tuán)，導(dǎo)致咽喉肌群運(yùn)動(dòng)信號(hào)傳導(dǎo)中斷。治療需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，藥物可選用胞磷膽堿、甲鈷胺、依達(dá)拉奉等。

2、肌肉協(xié)調(diào)障礙

延髓或小腦梗死會(huì)影響吞咽肌群的時(shí)序性收縮，表現(xiàn)為飲水嗆咳。可通過吞咽造影評(píng)估后制定分級(jí)進(jìn)食方案，必要時(shí)使用巴氯芬緩解肌張力異常。

3、腦干受累

延髓梗死直接破壞吞咽中樞神經(jīng)核，常伴隨構(gòu)音障礙。急性期需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持，藥物可選尼莫地平、丁苯酞等改善腦循環(huán)。

4、感覺反饋異常

島葉或丘腦梗死導(dǎo)致咽喉感覺減退，患者無法感知食物殘留。治療需加強(qiáng)口腔感覺訓(xùn)練，配合多奈哌齊等認(rèn)知改善藥物。

建議早期進(jìn)行吞咽功能篩查，調(diào)整食物性狀為糊狀或膠凍狀，避免進(jìn)食時(shí)說話分散注意力，定期復(fù)查防止吸入性肺炎發(fā)生。

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