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頭顱骨折要注意什么

患者:女,39歲

病情描述:
我走路不小心摔倒磕到電線桿了,導(dǎo)致頭顱骨折,頭顱骨折要注意什么?
共1個回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

頭顱骨折需重點關(guān)注腦損傷風(fēng)險、感染防控、顱內(nèi)壓監(jiān)測及康復(fù)管理,主要注意事項包括保持呼吸道通暢、避免二次傷害、觀察意識變化和定期影像學(xué)復(fù)查。

1、腦損傷預(yù)防

立即固定頭頸部防止移位,使用頸托等器械保護(hù),密切監(jiān)測瞳孔反應(yīng)和肢體活動,出現(xiàn)嘔吐或嗜睡需急診CT檢查。

2、感染控制

開放性骨折需在6小時內(nèi)清創(chuàng),靜脈注射頭孢曲松等抗生素預(yù)防腦膜炎,避免觸碰傷口或擤鼻等導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染。

3、顱壓管理

抬高床頭30度降低靜脈壓,限制每日輸液量在1500ml以內(nèi),使用甘露醇等脫水劑控制腦水腫,警惕噴射性嘔吐等顱高壓表現(xiàn)。

4、康復(fù)監(jiān)測

傷后3個月禁止劇烈運(yùn)動,通過認(rèn)知訓(xùn)練改善記憶力減退,定期進(jìn)行腦電圖和MRI隨訪,癲癇患者需持續(xù)服用丙戊酸鈉等藥物。

恢復(fù)期保持每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量超過60克,睡眠時采用側(cè)臥防誤吸,出現(xiàn)持續(xù)頭痛或視物模糊應(yīng)立即復(fù)查CT。

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