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快速性心律失常為什么不能用阿托品

患者:男,41歲

病情描述:
我這幾天出現(xiàn)了快速心律失常,醫(yī)生說不能使用阿托品,快速性心律失常為什么不能用阿托品?
共1個回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

快速性心律失常患者禁用阿托品主要與其藥理作用相關(guān)。阿托品通過阻斷迷走神經(jīng)可能進(jìn)一步加快心率,導(dǎo)致原有心律失常加重,甚至誘發(fā)更嚴(yán)重的心肌缺血心力衰竭。

1、心率加快機制

阿托品作為M膽堿受體拮抗劑,解除迷走神經(jīng)對竇房結(jié)的抑制作用,可能使基礎(chǔ)心率增加,加重快速性心律失?;颊叩男氖衣?。

2、心肌耗氧增加

心率增快會導(dǎo)致心肌耗氧量上升,對于冠心病合并快速性心律失?;颊?,可能誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。

3、傳導(dǎo)系統(tǒng)影響

在房室結(jié)折返性心動過速等類型中,阿托品可能改善房室傳導(dǎo),反而促進(jìn)折返環(huán)形成,使心律失常持續(xù)。

4、血流動力學(xué)惡化

心室率過快會降低心臟充盈時間,導(dǎo)致心輸出量下降,可能引發(fā)低血壓、休克等嚴(yán)重后果。

快速性心律失?;颊邞?yīng)選擇β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等負(fù)性肌力藥物,日常需避免咖啡因攝入、情緒激動等誘發(fā)因素,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。

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