帶狀皰疹患者需排查HIV感染,主要與免疫功能低下、HIV感染早期表現(xiàn)、病毒激活機制、機會性感染風(fēng)險升高等因素有關(guān)。
1、免疫功能低下
HIV病毒會破壞CD4+T淋巴細胞,導(dǎo)致免疫力下降,使?jié)摲乃?帶狀皰疹病毒重新激活。建議完善CD4細胞計數(shù)和病毒載量檢測,必要時使用阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋等抗病毒藥物。
2、HIV感染早期表現(xiàn)
帶狀皰疹可能是HIV感染后的首個臨床癥狀,尤其在年輕患者中更需警惕。需進行HIV抗體篩查和核酸檢測,確診后需啟動抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療。
3、病毒激活機制
HIV感染會改變機體免疫監(jiān)視功能,導(dǎo)致神經(jīng)節(jié)內(nèi)潛伏的病毒再激活。除抗病毒治療外,可配合加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)痛藥物緩解癥狀。
4、機會性感染風(fēng)險
HIV感染者合并帶狀皰疹時往往提示免疫缺陷嚴重,易繼發(fā)其他機會性感染。需評估肺孢子菌肺炎、結(jié)核等共病風(fēng)險,必要時預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲噁唑。
所有反復(fù)發(fā)作或特殊部位帶狀皰疹患者均應(yīng)接受HIV篩查,同時注意保持皮疹清潔干燥,避免抓撓引發(fā)繼發(fā)感染。