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血液病是高燒還是低燒

患者：女，22歲

病情描述:
因?yàn)橐恢痹诎l(fā)燒，檢查之后是血液病，血液病是高燒還是低燒？
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

血液病患者可能出現(xiàn)高燒或低燒，具體表現(xiàn)與疾病類型及病情進(jìn)展有關(guān)，常見發(fā)熱模式包括持續(xù)低熱、間歇高熱或弛張熱。

1、早期表現(xiàn)：低燒

骨髓增生異常綜合征等血液病早期常表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱，體溫多在37.3-38℃波動(dòng)，可能與異常細(xì)胞分泌致熱因子有關(guān)，需通過血常規(guī)和骨髓穿刺確診。

2、進(jìn)展期表現(xiàn)：高燒

急性白血病進(jìn)展期易出現(xiàn)39℃以上高熱，源于中性粒細(xì)胞減少合并感染或腫瘤熱，需緊急進(jìn)行血培養(yǎng)并采用廣譜抗生素如頭孢他啶、美羅培南等治療。

3、終末期表現(xiàn)：弛張熱

淋巴瘤晚期可見體溫在39-40℃間劇烈波動(dòng)的弛張熱，與腫瘤壞死因子釋放相關(guān)，需配合糖皮質(zhì)激素和靶向藥物如利妥昔單抗控制癥狀。

4、特殊類型發(fā)熱

噬血細(xì)胞綜合征等罕見血液病會(huì)出現(xiàn)頑固性超高熱，體溫可達(dá)40℃以上，需依托泊苷聯(lián)合地塞米松進(jìn)行免疫化療。

血液病患者出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫曲線，避免自行使用退熱藥掩蓋病情，需完善降鈣素原等感染指標(biāo)檢測(cè)，發(fā)熱期間保持每日2000毫升以上飲水量。

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