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垂體瘤術(shù)后為什么會引起尿崩癥

病情描述:
我前段時間去醫(yī)院檢查出了垂體瘤,垂體瘤術(shù)后為什么會引起尿崩癥?
共1個回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

垂體瘤術(shù)后尿崩癥通常由術(shù)中垂體后葉損傷、抗利尿激素分泌不足、下丘腦功能紊亂、術(shù)后血鈉波動等因素引起,可通過藥物替代治療、液體管理、電解質(zhì)監(jiān)測等方式緩解。

1、垂體后葉損傷

手術(shù)可能直接損傷神經(jīng)垂體或垂體柄,導(dǎo)致抗利尿激素合成釋放障礙。表現(xiàn)為多尿、煩渴,需使用去氨加壓素片、鞣酸加壓素注射液等替代治療。

2、激素分泌不足

術(shù)中牽拉或電凝可能暫時抑制下丘腦-垂體軸功能?;颊叱霈F(xiàn)低比重尿,可短期應(yīng)用醋酸去氨加壓素噴霧劑維持水鈉平衡。

3、下丘腦功能紊亂

手術(shù)刺激可能影響下丘腦滲透壓感受器功能。需監(jiān)測24小時尿量,配合氫氯噻嗪片等藥物減少尿量,同時限制咖啡因攝入。

4、血鈉波動

術(shù)后禁水試驗可能誘發(fā)低鈉或高鈉血癥。建議動態(tài)檢測血電解質(zhì),調(diào)整補液速度,必要時靜脈輸注高滲鹽水。

術(shù)后應(yīng)記錄每日出入量,避免劇烈運動導(dǎo)致脫水,出現(xiàn)持續(xù)多尿或意識改變需立即返院復(fù)查。

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