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心肌缺血是什么原因造成的

患者：男，46歲

病情描述:
最近總感覺胸悶，心慌，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是心肌缺血，心肌缺血是什么原因造成的？
共1個(gè)回答
倪新海 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、心肌耗氧量增加等原因引起，可通過藥物控制、介入治療、生活方式調(diào)整等方式改善。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積導(dǎo)致管腔狹窄，可能與高脂血癥、高血壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛?？勺襻t(yī)囑使用阿托伐他汀、單硝酸異山梨酯、阿司匹林等藥物。

2、血管痙攣

冠狀動(dòng)脈異常收縮引發(fā)短暫性缺血，可能與吸煙、寒冷刺激有關(guān)，常表現(xiàn)為靜息時(shí)心絞痛。需避免誘因并使用地爾硫卓、硝酸甘油等緩解癥狀。

3、血栓形成

動(dòng)脈斑塊破裂誘發(fā)血小板聚集，可能與糖尿病、高凝狀態(tài)相關(guān)，易導(dǎo)致急性心肌梗死。需緊急進(jìn)行溶栓治療或PCI手術(shù)，配合氯吡格雷抗血小板。

4、心肌耗氧量增加

劇烈運(yùn)動(dòng)或甲亢等使心臟負(fù)荷加重，超出供血能力，多伴有心悸氣促。應(yīng)控制原發(fā)病并限制體力活動(dòng)，必要時(shí)使用美托洛爾降低心肌氧耗。

建議低鹽低脂飲食，規(guī)律監(jiān)測血壓血糖，避免情緒激動(dòng)和過度勞累，出現(xiàn)持續(xù)胸痛立即就醫(yī)。

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