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半夜心絞痛怎么回事

患者:男,46歲

病情描述:
這兩天晚上經(jīng)常半夜時候心絞痛,半夜心絞痛怎么回事?
共1個回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

半夜心絞痛可能由冠狀動脈痙攣、夜間血壓波動、胃食管反流、心肌缺血等原因引起,可通過調(diào)整睡姿、藥物治療、改善生活習(xí)慣等方式緩解。

1. 冠狀動脈痙攣

夜間迷走神經(jīng)興奮可能導(dǎo)致冠狀動脈痙攣,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛。建議舌下含服硝酸甘油片,可配合使用地爾硫卓緩釋片改善血管痙攣。

2. 夜間血壓波動

人體晝夜血壓節(jié)律異常時,夜間血壓升高會增加心臟負(fù)荷。動態(tài)血壓監(jiān)測可明確診斷,必要時使用氨氯地平片等長效降壓藥調(diào)整給藥時間。

3. 胃食管反流

平臥位時胃酸反流刺激食管可引發(fā)類似心絞痛癥狀。建議睡前3小時禁食,抬高床頭15度,可服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。

4. 心肌缺血

冠心病患者夜間可能出現(xiàn)無癥狀心肌缺血,與血液黏稠度增高有關(guān)。需完善冠脈CTA檢查,使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片進(jìn)行二級預(yù)防。

建議保持臥室溫度適宜,避免睡前劇烈運(yùn)動或情緒激動,若癥狀頻繁發(fā)作應(yīng)及時進(jìn)行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測。

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