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間質(zhì)性肺炎吃激素如何減量

病情描述:
我治療間質(zhì)性肺炎已經(jīng)三個(gè)月了，病情已經(jīng)出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)，間質(zhì)性肺炎吃激素如何減量？
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馬德東 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 呼吸科

間質(zhì)性肺炎患者激素減量需嚴(yán)格遵循階梯式遞減原則，主要步驟包括初始劑量維持、緩慢減量、小劑量維持及個(gè)體化調(diào)整。

1、初始劑量維持

確診后需足量激素控制炎癥，常用潑尼松口服4-8周，待影像學(xué)改善和癥狀緩解后進(jìn)入減量期。

2、緩慢減量

每2-4周減少原劑量10%-20%，減至20毫克/日后更需謹(jǐn)慎，避免病情反復(fù)。期間需定期復(fù)查高分辨率CT和肺功能。

3、小劑量維持

減至10毫克/日以下時(shí)改為隔日給藥，維持3-6個(gè)月。特發(fā)性肺纖維化患者可能需要長(zhǎng)期維持5毫克/日劑量。

4、個(gè)體化調(diào)整

根據(jù)疾病分型調(diào)整方案，非特異性間質(zhì)性肺炎減量速度可稍快，而尋常型間質(zhì)性肺炎需更緩慢。合并感染或急性加重時(shí)應(yīng)暫停減量。

減量期間建議每日監(jiān)測(cè)血氧飽和度，配合肺康復(fù)訓(xùn)練，出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重需立即復(fù)診。營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。

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