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葉酸和甲狀腺有關(guān)系嗎

患者：女，23歲

病情描述:
我服用一段時間葉酸之后，甲狀腺出現(xiàn)了病變，葉酸和甲狀腺有關(guān)系嗎？
共1個回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

葉酸與甲狀腺功能存在關(guān)聯(lián)，主要體現(xiàn)為葉酸缺乏可能影響甲狀腺激素合成、加重自身免疫性甲狀腺炎、干擾同型半胱氨酸代謝、增加妊娠期甲狀腺疾病風(fēng)險。

1、激素合成障礙

葉酸參與DNA甲基化過程，缺乏可能導(dǎo)致甲狀腺過氧化物酶活性降低，影響甲狀腺激素合成?？勺襻t(yī)囑補充葉酸片、復(fù)合維生素B、甲鈷胺等藥物。

2、自身免疫影響

葉酸缺乏會升高同型半胱氨酸水平，加重橋本甲狀腺炎的炎癥反應(yīng)。建議檢測血清葉酸水平，必要時使用活性葉酸、硒酵母片、左甲狀腺素鈉聯(lián)合干預(yù)。

3、代謝紊亂

葉酸與維生素B12協(xié)同調(diào)節(jié)同型半胱氨酸代謝，其缺乏可能導(dǎo)致甲減患者心血管風(fēng)險增加。需監(jiān)測同型半胱氨酸水平，配合葉酸片、維生素B12片、甜菜堿治療。

4、妊娠期風(fēng)險

孕婦葉酸不足可能誘發(fā)或加重妊娠期甲狀腺功能異常，影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。推薦孕前3個月開始服用含葉酸的復(fù)合維生素、優(yōu)甲樂、鐵劑進行預(yù)防。

甲狀腺疾病患者應(yīng)定期檢測葉酸水平，日常可適量攝入動物肝臟、深綠色蔬菜、柑橘類水果及豆類等富含葉酸食物，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

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