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腦疝瞳孔變化

患者：男，70歲

病情描述:
爺爺?shù)昧四X水腫，現(xiàn)在還引起了腦疝，醫(yī)生說瞳孔還會(huì)變化，腦疝瞳孔變化？
共1個(gè)回答
孫為群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

腦疝瞳孔變化是顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致腦組織移位壓迫動(dòng)眼神經(jīng)的典型表現(xiàn)，早期可見患側(cè)瞳孔縮小，進(jìn)展期出現(xiàn)瞳孔散大固定，終末期雙側(cè)瞳孔散大。

1、早期表現(xiàn)：

腦疝初期壓迫動(dòng)眼神經(jīng)副交感纖維，患側(cè)瞳孔短暫縮小，對(duì)光反射遲鈍，可能伴隨頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀。

2、進(jìn)展期表現(xiàn)：

腦組織進(jìn)一步移位導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)主干受壓，患側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，直徑超過5毫米，對(duì)光反射消失，常伴有意識(shí)障礙加深。

3、終末期表現(xiàn)：

腦干嚴(yán)重受壓時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大固定，直徑可達(dá)7-8毫米，對(duì)光反射完全消失，多伴有呼吸循環(huán)衰竭等生命體征紊亂。

4、特殊類型：

小腦幕切跡疝多先出現(xiàn)患側(cè)瞳孔變化，枕骨大孔疝可突發(fā)雙側(cè)瞳孔變化，需結(jié)合其他神經(jīng)系統(tǒng)體征綜合判斷。

出現(xiàn)瞳孔變化需立即進(jìn)行頭顱CT檢查明確病因，同時(shí)給予甘露醇降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)行急診手術(shù)減壓，延遲處理可能導(dǎo)致不可逆腦損傷。

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