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結(jié)核胸腔積液怎么治療

病情描述:
我的爺爺出現(xiàn)了咳嗽、咳痰的情況,可能是因?yàn)榻Y(jié)核胸腔積液導(dǎo)致的,結(jié)核胸腔積液怎么治療?
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馬曉斌 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

結(jié)核性胸腔積液可通過抗結(jié)核藥物治療、胸腔穿刺抽液、糖皮質(zhì)激素輔助治療、外科手術(shù)干預(yù)等方式治療。結(jié)核性胸腔積液通常由結(jié)核分枝桿菌感染、胸膜炎癥反應(yīng)、淋巴回流受阻、胸膜纖維化等原因引起。

1、抗結(jié)核藥物治療

異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等藥物聯(lián)合使用可殺滅結(jié)核分枝桿菌,需堅(jiān)持規(guī)范用藥6-9個(gè)月。治療期間可能出現(xiàn)肝功能異常、周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng)。

2、胸腔穿刺抽液

中大量積液時(shí)需穿刺引流緩解呼吸困難,每次抽液量不超過1000毫升。反復(fù)抽液可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)丟失和胸膜反應(yīng)。

3、糖皮質(zhì)激素輔助

潑尼松等藥物可減輕胸膜炎癥和纖維化,適用于全身中毒癥狀明顯者。需注意激素可能掩蓋結(jié)核活動(dòng)征象。

4、外科手術(shù)干預(yù)

胸膜剝脫術(shù)適用于慢性包裹性積液或胸膜增厚嚴(yán)重者。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)包括出血、感染和術(shù)后肺不張等并發(fā)癥。

治療期間需保證高蛋白高熱量飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查胸片和肝腎功能。

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