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肝病患者慎用的藥品有哪些

患者：女，50歲

病情描述:
我身體的毛病很多，但是有肝病，不能隨意用藥。肝病患者慎用的藥品有哪些？
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肝病患者需慎用的藥品主要有對乙酰氨基酚、異煙肼、甲氨蝶呤、他汀類藥物等。這些藥物可能加重肝臟負(fù)擔(dān)或直接損傷肝細(xì)胞，使用前必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。

1、對乙酰氨基酚

過量使用可能導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，肝病患者代謝能力下降時(shí)毒性風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。需監(jiān)測肝功能，必要時(shí)改用布洛芬等替代藥物。

2、異煙肼

抗結(jié)核藥物可能引發(fā)藥物性肝炎，表現(xiàn)為黃疸和轉(zhuǎn)氨酶升高。用藥期間須定期檢查肝功能，可聯(lián)用護(hù)肝藥物如水飛薊素。

3、甲氨蝶呤

免疫抑制劑長期使用易導(dǎo)致肝纖維化，需配合葉酸補(bǔ)充并每3個(gè)月進(jìn)行肝臟彈性檢測。嚴(yán)重肝損傷時(shí)可考慮環(huán)孢素替代。

4、他汀類藥物

降脂藥可能引起轉(zhuǎn)氨酶一過性升高，活動(dòng)性肝病患者禁用。輕度脂肪肝患者使用時(shí)需減量，并監(jiān)測肌酸激酶水平。

肝病患者用藥需避免高脂飲食和酒精攝入，定期復(fù)查肝功能指標(biāo)，出現(xiàn)乏力、惡心等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。

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