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肺不張會(huì)壞死嗎

患者：男，25歲

病情描述:
檢查出肺不張很長(zhǎng)時(shí)間了，害怕會(huì)出現(xiàn)壞死的情況，肺不張會(huì)壞死嗎？
共1個(gè)回答
何潔 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺不張通常不會(huì)直接導(dǎo)致肺組織壞死，但長(zhǎng)期未干預(yù)可能引發(fā)肺纖維化、感染等并發(fā)癥。肺不張的處理需根據(jù)病因采取體位引流、支氣管鏡治療、藥物干預(yù)或手術(shù)解除梗阻等措施。

1、病因機(jī)制

肺不張多由支氣管阻塞或外部壓迫導(dǎo)致肺泡萎陷，早期為可逆性改變。常見(jiàn)于痰栓堵塞、腫瘤壓迫或胸膜腔積液等情況，及時(shí)解除誘因可恢復(fù)肺通氣功能。

2、缺血風(fēng)險(xiǎn)

持續(xù)肺不張超過(guò)72小時(shí)可能引起局部微循環(huán)障礙，但肺組織具有雙重血供（肺動(dòng)脈+支氣管動(dòng)脈），完全壞死概率較低。需警惕繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致的肺膿腫等病變。

3、并發(fā)癥

長(zhǎng)期肺不張可能引發(fā)阻塞性肺炎、肺纖維化等繼發(fā)損害。臨床表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、發(fā)熱、血氧飽和度下降，需通過(guò)胸部CT評(píng)估肺實(shí)質(zhì)損傷程度。

4、干預(yù)措施

急性期可采用乙酰半胱氨酸化痰、氨茶堿擴(kuò)張支氣管，嚴(yán)重者需行支氣管鏡下吸痰或支架置入。慢性肺不張合并感染時(shí)可使用左氧氟沙星等抗生素治療。

建議定期進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，吸煙者需立即戒煙，術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)預(yù)防肺不張。出現(xiàn)呼吸困難加重需立即就醫(yī)評(píng)估。

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