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新型隱球菌性腦膜炎治療

患者：女，30歲

病情描述:
我檢查出了新型隱球菌性腦膜炎，不知道應(yīng)該怎么治療，新型隱球菌性腦膜炎治療？

共1個(gè)回答

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

新型隱球菌性腦膜炎可通過(guò)兩性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑等抗真菌藥物治療，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合腰椎穿刺引流或腦室腹腔分流術(shù)。該病主要由新型隱球菌感染引起，常見(jiàn)于免疫功能低下人群。

1、藥物治療

兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶是首選方案，兩性霉素B需靜脈給藥，可能引起發(fā)熱與腎功能損害；氟康唑常用于鞏固治療，需監(jiān)測(cè)肝功能。

2、手術(shù)治療

顱內(nèi)壓增高者需行腰椎穿刺引流，頑固性腦積水可能需腦室腹腔分流術(shù)，手術(shù)可緩解癥狀但存在感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、免疫調(diào)節(jié)

HIV感染者需同步進(jìn)行抗病毒治療，其他免疫抑制患者應(yīng)調(diào)整免疫抑制劑用量，必要時(shí)使用粒細(xì)胞刺激因子提升免疫力。

4、支持治療

維持水電解質(zhì)平衡，癲癇發(fā)作時(shí)使用丙戊酸鈉控制，顱內(nèi)壓增高者可短期應(yīng)用甘露醇脫水降顱壓。

治療期間需定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)，HIV感染者應(yīng)堅(jiān)持抗病毒治療，避免接觸鴿糞等隱球菌污染源。

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