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胎盤殘留多少需要清宮

患者：女，26歲

病情描述:
我生完寶寶之后醫(yī)生說我體內(nèi)還有胎盤的殘留，胎盤殘留多少需要清宮？
共1個(gè)回答
李艷芳 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

胎盤殘留是否需要清宮主要取決于殘留物大小和癥狀嚴(yán)重程度，殘留組織超過3厘米或伴有大出血、感染時(shí)通常需清宮，少量殘留可通過藥物促排。

1、殘留量評(píng)估

超聲檢查顯示殘留組織直徑小于1厘米且無活躍出血時(shí)，可優(yōu)先使用縮宮素或益母草等藥物促進(jìn)子宮收縮排出。

2、出血程度

出現(xiàn)持續(xù)陰道流血超過月經(jīng)量，或血紅蛋白進(jìn)行性下降至中度貧血時(shí)，需緊急清宮止血，可能伴隨凝血功能障礙。

3、感染風(fēng)險(xiǎn)

殘留合并發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象時(shí)，需在抗生素控制感染后行清宮術(shù)，常見病原體包括大腸埃希菌和厭氧菌。

4、時(shí)間因素

產(chǎn)后超過4周仍有組織殘留且HCG未降至正常，可能形成胎盤植入，需宮腔鏡或超聲引導(dǎo)下清宮，可能伴隨子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)。

產(chǎn)后注意觀察惡露性狀與出血量，遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、甲硝唑等預(yù)防感染，適當(dāng)活動(dòng)幫助宮腔積血排出。

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