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腦出血為什么會(huì)躁動(dòng)

病情描述:
我有腦出血，我發(fā)現(xiàn)自己有時(shí)會(huì)躁動(dòng)，腦出血為什么會(huì)躁動(dòng)？
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朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦出血患者出現(xiàn)躁動(dòng)可能由顱內(nèi)壓增高、腦組織缺氧、電解質(zhì)紊亂、疼痛刺激等原因引起，需通過藥物鎮(zhèn)靜、降低顱內(nèi)壓、糾正代謝異常等方式干預(yù)。

1、顱內(nèi)壓增高

出血導(dǎo)致腦容積增加引發(fā)顱內(nèi)高壓，刺激腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為意識(shí)障礙伴躁動(dòng)。可靜脈注射甘露醇降低顱壓，使用呋塞米脫水，必要時(shí)聯(lián)用地塞米松減輕腦水腫。

2、腦組織缺氧

血腫壓迫或腦血管痙攣引起腦缺氧，神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致精神運(yùn)動(dòng)性興奮。需保持呼吸道通暢，給予吸氧治療，嚴(yán)重時(shí)采用亞低溫腦保護(hù)措施。

3、電解質(zhì)紊亂

應(yīng)激反應(yīng)或利尿劑使用導(dǎo)致血鈉異常，低鈉血癥易引發(fā)譫妄躁動(dòng)。應(yīng)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，針對(duì)性補(bǔ)充氯化鈉或限制液體入量，必要時(shí)使用托伐普坦調(diào)節(jié)水鹽平衡。

4、疼痛刺激

出血灶刺激腦膜或繼發(fā)頭痛引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，表現(xiàn)為煩躁不安。可選用對(duì)乙酰氨基酚鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重疼痛需用曲馬多，避免使用可能抑制呼吸的阿片類藥物。

患者躁動(dòng)時(shí)需加強(qiáng)安全防護(hù)，避免墜床或拔管，維持環(huán)境安靜，定期評(píng)估意識(shí)狀態(tài)變化，及時(shí)復(fù)查頭顱CT明確病情進(jìn)展。

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